下午1点3月26日，一名具有心肌梗塞的老患者躺在Anhui省Huaibei市比安克西县人民医院手术台的手术台上。导演Hou Jin和他的团队正在接受冠状动脉血管造影支架手术。这是心脏血管的微创疏and和增强项目。支架通过导管发送到阻塞的血管，该导管可以打开血管并正确恢复血液。可旋转的数字还原血管造影（DSA）设备是此类操作的重要“伪像”。 Hou Jin告诉China Newweek，DSA清楚地表明了通过动态的三维成像技术，患者的冠状动脉的狭窄，血流状态等位置。 “该设备是在2013年与我们一起购买的，很快将被删除。今年，医院购买了价值超过700万元的新型DSA设备，并将很快使用。强调主要医疗服务，全国各地的县的医院设置了一波医疗设备。 2024年，国家发展与改革委员会提供100亿元人民币，以支持100亿县的建设，并仅针对县级和城镇卫生中心更新CT，B-ultrasound和其他医疗设备，许多人（如广东），Hebei，Hebei，Hebei，Jiangsu和Hainan都开始促进一百万的医疗社区，以及县级医疗社区的更新，并更新了县级和县级县级，以及该县级和县级的更新。 Yuan。繁荣获得设备。比安西县人民医院设备部副主任杨成尤（Yang Chengyu）堆叠了一大堆文件，用于在他的桌子上获取医疗设备。杨成尤告诉中国新闻周刊，医院设备今天比以往任何时候都更加热情。自去年以来，该国最近发布了支持医疗设备更新和县收购的政策。 d设备的设备需要分类县医院的县医院和12个分支机构的需求。 “县设备的续签在近乎医疗县的近境下得到了均匀推广。”比安克西县卫生委员会副主任兼预防和控制局局长Yan Huaren告诉《中国新闻周刊》。 SO称为近距离的医疗县社区意味着，在县内，医院级别的县级县级发展医疗和健康-Health -Health -Health及其乡村健康中心，并实施综合管理，使人们更加方便，更便宜地去看医生。乡村人口超过630,000的Anhui.00省的县医疗水平的形成。为了提高诊断和治疗能力，2016年，比安克西县（Bianxi County）启动了一个用于建设医疗界的试点项目。三年后，建筑Of附近的针织县医学界已被促进。县人民医院领导了12个分支机构，中国传统医院领导了6个分支机构，并成立了2个医疗社区。 Yan Huaren说，在整个县，无论是县级还是城镇的健康水平，都必须添加一组基本的医疗设备，尤其是设备，例如数字射线成像检测（DR）和使用寿命较短并更新到较高频率的血液聚会器。以透析为例，县县透析的决定数量相对维修。由于城镇卫生中心缺乏透析设备，患者每周需要去县医院进行3-4次治疗。该县的每个城镇卫生中心必须配备至少10套血液赖斯群，以实现超出设备使用成本的过多。 Bianxi County People Hospital的Anhui Province的Huaibei City。陶器/记者这本杂志NIU的Ter曾在过去交换了医疗设备，并没有涵盖所有类别。 2024年12月，安武省卫生委员会发布了一份相关文件，指出，交易项目的新轮换仅包括12种类型的设备，例如CT，DR，Ultrasonic诊断工具，DSA等。根据建议的需求Photograph仪的清单，项目预算的总项目预算为5.9亿Yuan。 A与Anhui省级卫生委员会的 - 一个人告诉中国新闻周刊，目前仍在进行设备。在全国范围内，许多地方还在县进行医疗设备的更新。去年3月，州议会发布了“在消费者进行交易中建立大规模设备更新和产品的行动计划”。同年5月，为了响应医疗设备的更新，国家发展与改革委员会和其他部门发布了相应的启动者到2027年，医疗和健康设备的投资衡量标准比2023年增加了25％以上。去年5月，比安克西县人民医院是比安克西县医院的接受者。旧设备设备的通知。在这些更新之后，比安克西县计划购买33个设备，其中11个城镇保健中心将被分配超过40％的设备，包括DR，超声诊断仪器和麻醉机器。 Bianxi County人民医院设备部负责人Dong Jie在《中国新闻周刊》（News Weekly）的一次采访中表示，该县人民医院的许多设备也将要进行更新，但是由于应优先考虑该镇的医疗中心的需求，最终适用于手术室C-ARM X射线机器，主要用于Interapers Immapers Imageing。 Yan Huaren说，根据该镇的保健中心配备了基本评估设备，EACH卫生中心将根据自己的MNOT条件以及血液透析，腹腔镜手术等。Xishui县拥有26个城镇（街道），注册人口近80万，永久人口为580,000。在489家医疗机构中，包括5个县医疗机构和26个人的卫生中心（社区卫生服务中心）。山和山丘无处不在，导致许多居民需要很长时间才能到达医疗现场。为了满足人们在附近的医疗需求，Xishui县根据实际条件将县分为5个地区。每个地区都选择了一个主要的中央城镇卫生中心，并根据第二医院的标准建造，在县人民医院和县传统中药医院的协助下，逐渐建立了医疗子中心。然后，子中心反映并驱动城镇的一般健康中心，扩大了服务点以及该地区范围下的乡村诊所，并建立了一个“ 2+5+n”密切适当的医疗县社区模型。 “在该布局围绕该县进行医疗设备也进行了更新。” Xishui县卫生局局长Liu Feng告诉中国新闻周刊。 Xishui County People Hospital的许多设备几乎处于使用寿命。 “在2025年，获得住院设备的总预算为1740万元。”医疗设备医院医院部主任王说，旺莎·尤（Wangsa Yu）在今年2月至4月接受《中国新闻周刊》采访时说，该医院购买了价值超过292万元的设备，Pokus拥有Pokus，以填充无法部署内部的即时临床设备，包括针对新生儿，细菌识别和药物敏感性和药物分析的特殊电动心动图型监视器。作为吉州省的第二批县级医疗水平，Xishui C的Tucheng分支欧特迪传统中药医院还继续更新和扩展设备。 Tucheng Branch副董事Wang Linming向中国新闻周刊透露，该医院计划今年开设一个肾脏科，并从6月至7月购买10台血液透析机，并增加10张床以生产一个血液透析中心。 Xu Baker在医疗设备领域拥有10多年的经验，并与许多跨国医疗设备公司合作。他告诉《中国新闻周刊》，该国的进步是在项目中推进了贸易设备，旨在在整个行业注入活力，并推动研发以及流动和流动的企业的制造；另一方面，“去农村”医疗设备在一定程度上提高了草单元的检查，诊断和治疗能力。 Li Xiao于2007年开始从事毒品和医疗设备的销售，现在是医疗设备公司的销售总监mpany。他告诉中国新闻周刊，目前，许多公立医院正面临着运营困难。 “在这种背景下，拥有设备和相应考试的患者的任何人都意味着他们将获得更多的收入。这也有助于当前在某些尺寸中获得设备的热情。” Liu Feng说，Pspublic医院在Xishui County县一级赚取的医疗收入占公立医院总医疗水平的几乎20％，以及所有城镇医疗中心的医疗设备获得的医疗收入约为所有城镇保健中心总医疗收入的10％。资金从何而来？比安西县和Xishui县续签设备和收购的资金来源与当地医疗社区的运营密切相关。医院在比安克西县购买设备的主要资金来源包括：安海省和国家特别项目资金，以及管理基金来自医院。 Yan Huaren说，县人民医院和县传统中药医院每年都会购买和更新设备。如果没有特别的资金Suporta，医院需要为自己的资金筹集资金。在这方面，上述两家县级医院的平均年度投资接近1000万元人民币。 Suxi County的Baishan Town Health Center是Suxi County People Hospital医学界的成员。卫生中心主任肖·西格奇（Shao Xiangqian）在接受中国新闻周刊的采访时说，该镇的卫生中心为当天的资金（至今更新）主要分为两个部分：一项是由安海省省级政府分配的，该政府由县政府分配；其他的是该镇健康中心的资金。 2021年之后，该县的城镇卫生中心收入的55％可以作为降低运营成本后的绩效奖励，而剩余NG 45％将由委员会卫生委员会进行，并将作为城镇卫生中心的泳池基金。早些时候，比安西县（Bianxi County）扩展了新城镇保健中心，更新的设备等。在比安西县人民医院的新生儿部病房进口的婴儿风扇。去年4月，比安克西县（Bianxi County）也成功申请了提高国家发展和改革委员会成立的两个主要谷物生产县的公共服务能力。项目资金包括在中间预算内的6000万元投资，2481万元人民币需要提供地方政府。比安克西县人民医院竞标和采购办公室副董事毛楚奇（Mao Chuanci）告诉中国新闻周刊，在6000万元人民币中，将使用5000万元人民币来支持在设备设备医院购买设备，这主要是由于该医院在县医疗通讯建设中的出色表现社区。 ‌‌在Xishui县获得医疗设备的资金来源与Banxi县的资金不完全一致。 Wang Yu估计，该县的人们的医院每年可以在各个级别获得一十万元人民币的金融补贴。 “但是，在这些补贴中，使用用于员工薪金的60％的资金，用于续签设备或纪律建设的资金相对有限。通常，县人民医院购买的设备通常与住院和金融部门相结合，并根据设备量结合使用。” Liu Feng说，除了投资于各级的-top Fundsi外，该县的城镇卫生中心，获取设备的资金和续签资金还包括由两家县级医院补贴的资金。下沉的资金是以贷款的形式发行的，该镇的保健中心可以通过设备和其他手段的收入逐渐偿还它们。 Wang Yong，可怕Xishui县人民医院竞标和采购办公室的CTOR告诉中国新闻周刊，近年来，县人民医院通常每年在医疗界的该镇的医疗中心每年花费数百万美元，以购买医疗设备。交换新产品的国家医疗设备的周期包括超长期特别财政债券，当地财政基金，地方政府的特殊债券和其他资金等资金。在7月NLAST年，国家发展与改革委员会和其他部门发布了相关通知，该通知清楚地建议调整分配近3000亿元的超长期特别财政债券基金，以支持大规模更新设备和贸易商品（“两个新”）。原则上，将在包括工业，农业，教育，文化和旅游业以及医疗服务在内的七个领域分配3000亿元人民币。其中，涉及医疗的资金沃克门票是中央政府支持的大规模续签设备的1480亿特别资金的一部分。根据去年西南证券的研究报告，预计医疗领域将分为300亿至400亿元人民币。 Wang Yong建议，就ResulteG设备的投资而言，该国应提供更多的项目和财务支持。如今，县医院需要购买线性加速器进行放射疗法。市场价格超过1000万元人民币，仅依靠医院筹集的资金非常困难。地方政府将需要在比安克西县提供自己的设备以及设备的交换。一个知道县设备交换项目的人告诉《中国新闻周刊》，当他们收到需要医院申请设备续订的通知时，每个人都认为该州提供了全部资金，因此每家医院报告的设备交换量S很高。当时，巴克西县的所有医疗机构报告的设备更新要求总计超过1亿元。后来发现，新设备的资金分配很紧，医院不得不显着减少计划购买的设备数量。在比安克西县，需要向两家顶级医院领先医院报告城镇卫生中心的设备续签要求。上述人士说，在县医院社区下的12人卫生中心中，一些卫生中心报告说，预算高达50,000元。 Shao Xiangqiisihe表示，贝山镇健康中心原本计划购买180万元的国内彩色超声系统，但由于预算有限，它最终更新了预算总额为130万元的设备。贸易贸易中的新旧医疗贸易设备并未完全由国家资助。支持r政府债券基金的ATIO在不同地区有所不同。根据去年5月的国家发展与改革委员会以及其他部门发布的实施计划，医疗设备续签项目原则上应支持不超过40％，60％，80％，80％和80％在东部，中部，西部和东北地区的项目投资的比率。这意味着，安海省和吉州省将需要分别提供40％和20％的资金。 Liu Feng说，目前尚无明确的标准，即在吉州县内分配的国家医疗设备贸易项目的资金比例。通常，供应的最终计划将由省级卫生委员会发布。已经计划在安海省Banxi县购买的33家医疗设备的总预算价格为1,950万元，而应用的财政债券基金为572万元。 YAN HUAREN T旧的中国新闻周刊，拆除这种医疗设备是由安海省统一并集体购买的。集中式收购后，设备出价的获胜价格低于总预算价格。比安西县在“谷物生产县”项目中获得的5000万元人民币的经济支持也需要当地支持。 “项目资金结构是该州提供80％的财政支持，其余20％的资金得到了县医院的支持，这意味着县医院将不得不自己筹集1,250万元人民币。”比安西县人民医院委员会秘书杨·法乌（Yang Fawu）在经过大量的示威，表达和批准后告诉《中国新闻周刊》，医院通常完成了获得的设备。资金不容易下沉，可以支持收购已安装的设备。 “该州对当地特殊项目的财政支持有限，而已故资金allocated to the county level are also limited." Dong Jie mentioned. Yan Huaren said that in addition to financial support for "two new" projects, BanXi County is also actively applying for financial support such as medium- and long-term Treasury bond projects, and no results have been produced. "Central government funding and local supporting model of funding is both an opportunity and a pressure for the development of county -level hospitals." Wang Yong said that the current status in the development of蚂蚁医院县不太乐观。更新和人类投资，承受着很大的压力。左上图：比安西县贝山镇健康中心。右上图：比安西县贝山镇健康中心的考试室。下图是：Xishui县人民医院的Xijiu分支。下图是：Xishui County People Hospital的Imaging Enduction检查约会登记窗口。他拍摄此版本/记者是：“目前，县级住院的环境不仅在医疗资源分配的双重压力下以及人口流动性的趋势，而且还影响了医疗保险政策的变化。”上海健康与健康发展研究中心主任金·春林（Jin Chunlin）在接受《中国新闻周刊》采访时说，医疗保险居民是该县医疗机构的主要消费者。目前，居民医疗保险的收入与支出之间的余额NCE面临着挑战，一些地区仍在遇到不足。当医疗保险基金紧张时，某些领域可能不会及时和适当地调整医疗保险成本库的老板。医院将需要为多余的零件带来资金空间。 Yufang Medical Management的创始人Qin Yongfang告诉中国新闻周刊：“作为公立医院的主要收入来源，一旦有一个空间，它将直接影响医疗人员的绩效和薪水，而不会直接影响医院的技术发展和设备的更新，从而影响医疗服务的质量。”金·丘林（Jin Chunlin）说，一方面，土著人民的机构应根据实际需求购买设备；另一方面，对于城镇卫生中心和其他土著医疗机构而言，由于实施了两条收入和支出，公共福利很强，必须有真实的钱才能在土著人民的水平，以确保改善草药和设备，有效地增强当地的医疗能力社区，并真正达到“土著人民的加强水平”。分配给城镇卫生中心和其他主要医疗机构的资金也可以“拦截”。获取设备应经历许多过程，例如乡镇健康中心申请，县卫生局评论，批准，竞标和提取。 Wang Yong说，在购买土著水平的沉没设备的过程中，某些领域可能会优先考虑“严格的支出”，例如保护员工薪水，从而导致获得设备的预算。进入医院后可以使用吗？去年11月，由国家卫生委员会领导的开发和Companiona综合基层健康和健康综合试点区。 Bianxi县等级SEC的整体发展和有效性OND和Xishui县也更高。尽管该县的医疗层社区得到了适当的推广，但如果可以正确使用设备，则仍面临挑战。维护和维修设备是医院的巨大成本。 Dong Jie以CT机器为例，并以医院账户占用近10％的设备价格来维护新的CT机器的年成本。 CT机器的主要成分是球管，就像手电筒中的灯泡一样，如果破裂，则需要更换。高频的CT机器需要每两年更换一次。 TheSe进口的球管很昂贵。在Xishui县人民医院的四个CT中，其中一个是由荷兰飞利浦标记的CT，经常被使用。 Wang Yong宣布，进口的CT管道每年更换一次，替代成本每小时超过100万元。尽管设备很昂贵，但从扫描量的数量，该设备每年至少将1000万元人民币带入收入，这足以支付获得设备和阳光维护的费用。但是，并非所有设备都能赚取成本。 Dong Jie指出，由于少数患者和CT设备的频率低，对于城镇卫生中心来说，确实很难赚钱。如果可以正确使用设备，则与使用设备的人密切相关。设备正在下沉，但专业人士可能不愿意遵循。在比安西县和Xishui县，定期或定期去城镇卫生中心，甚至去乡村卫生中心进行技术援助和门诊咨询。但是，在该县自己的医生的资源很紧张的前提下，医生在整个否认过程中都面临着重大挑战。冯坦说，当县级医院最初被要求派人到Indi的水平时为了支持医院的根本人，县级县提出了一个问题：县医院如何通过将医生送往土著人民水平来发展自己？设备操作的难度不会更简单，因为您达到了土著人的水平。到目前为止，六个卫生中心城镇，包括Baishan Town Health Center，配备了胃肠镜系统。 Shao Xiangqian所在的医院正在县医院组织人员确定运营技术。 Shao Xiangqian以超声检查为例。超声颜色结果在许多临床决策中很重要，尤其是在肝胆操作和其他操作中。超声颜色通常是初始诊断的关键。但是，颜色超声设备的使用取决于医生的操作技巧。他说，例如，如果胆囊中有石头，如果调查角度不合时宜或布里利图像的ance是不合适的，没人能看到，并且目前不会发布准确的诊断报告。由于土著人民的水平缺乏医生资源，拜山城镇健康中心试图在2023年使用5G远程超声诊断。在Xishui县，为了确保行动的安全性和质量，该镇保健中心的一些外科项目需要依靠县医院团队专家团队在土著层面提供技术指导和支持。医院副主任冯·希林（Feng Shilin特殊手术应依靠县医院派遣的医生来完成手术。目前，该医院还面临相同的心电图测试挑战：审查的结果需要上传到县医院，而Superior Hospital的专家将发布诊断报告，因为医院医生尚未获得签发心电图报告的资格。购买的设备也可以“吃灰尘”。 Zhao Lin是中国中部省份的县医院设备人员。 2022年，他的医院被要求购买ECMO设备。 “自从购买以来，医院就只使用过一次设备，因为它太贵了。” Zhao Lin告诉中国新闻周刊，这款设备必须支付60,000元的销售费用才是一个好主意。如果需要长时间使用它，仍然需要付款。当时，县医院无法支付医疗保险进行治疗。由于医疗骗局有限在大城市中确定条件较好的患者，并且病情较差的患者无法应对高昂的治疗成本。去年，ECMO设备的使用包括在当地的医疗保险中，设备部门购买了新的消耗品，以确保可以在紧急情况下及时使用该设备。 ECMO设备在紧急情况下非常重要。尽管发生这种情况的可能性非常低，但医院仍然需要设备。对于公共县的一级，许多获得决定的不仅基于博学敌人，还基于社交益处。”“将设备调整为本地人士，而不是一项方面，并且在改进了这些设备的关键在于如何使用这些设备。标准应同时提出。该设备在中国建造的高端成像设备购买了高端成像设备。或由于患者人数不足或缺乏专业医生而很长一段时间。原始医院无法提供足够的竞争薪水来吸引和维持专业人才；另一方面，当然，由于缺乏这些才能，新购买的设备无法完全使用。 4月10日，国内CT设备显示在上海举行的第91届中国国际医疗设备博览会。图片/视觉中国的图片在全国范围内具有充分的优势。在获得县级医疗社区的设备时，家庭设备具有充分的优势。集中式采购通过批量提取降低了单位价格。在本地供应链的优势中，家庭设备通常低于进口设备的设备。在访问Banxi县和Xishui县的医疗机构期间，记者可以看到像United Imaging Medical和Mindray Medical这样的国内品牌。 Banxi Coun购买的大多数医疗设备Ty和Xishui县是家庭设备。比安克西县人民医院已使用用于“生产谷物县”的资金来购买多个设备，例如B-占用，DR和国内DSA。 Mao Chuanci指出，所谓的国内产品，即外国品牌在中国收集和生产，不需要进口示范。近年来，中国已经制造了越来越多的外国品牌，并且这种趋势逐渐出现。 Wang Yu指出，家庭设备相对便宜，有助于控制成本。在医院购买时，只有在需要高科技设备并且不更换国内设备时才选择进口设备。去年12月，在海南宣布的两批医疗设备项目中，这家国内医疗设备公司赢得了24套CT竞标。今年3月，海南卫生通讯发布的集中收购医疗设备的结果Ssion显示了200套设备，总预算为1.9亿元，最终以1.19亿元的出价完成，节省了超过7,100万元人民币。国内Mindray，Neusoft Medical和Sidox的制造商已成为最大的赢家，只有American GE Medical才以外国品牌的心脏发动机赢得了出价。 “中央采购既是国内医疗设备公司的挑战，也是机会。”联合电影医疗医疗高级副总裁Miao Hong告诉China Newweek，大型医疗设备仅因量有限，体积有限，复杂的调整和各种医院需求而以低价而获胜。尽管越来越多的省份推出了集中批量提取，但其中大多数仅涵盖CT和DR等消耗品，具有出色的临床用途，成熟的应用和足够的市场竞争；由于临床验证和需求估算，创新设备尚未包含在基于体积的模型中。 Yang Fawu相信随着国内技术设备继续优化的VE，多个设备的性能和质量就足以满足土著医院的大多数临床需求。他强调，如果不使用这些设备，它将无法帮助制造商累积使用数据，收入，制造商将无法泄漏进行技术研发。徐·贝克（Xu Baker）说，在土著人民的层面上，最紧迫的问题是“是否有”而不是“好”。如今，即使设备不够先进，也会发现更多的患者本身就是一个主要发展。基于这种逻辑，不难理解国内设备在医疗社区的建设中占主导地位。他认为，首先，家庭设备适合大型尺寸；其次，本地化服务更加灵活，技术发展变得越来越成熟。用于基层医院意大利，国内设备的普及减轻了设备采购的压力。但与此同时，家庭设备的整体性能，尤其是某些高端设备，仍然需要改进。 Xishui县人民医院的眼科医生告诉中国新闻周刊，眼科手术具有严格的设备要求，并且清晰度不足通常会对手术手术构成重大风险。就图像清晰度和观察效果而言，一些国际著名的眼科设备品牌比国内产品更好。例如，在执行白内障手术时，外科医生需要观察镜头前胶囊和后胶囊的两个超薄膜。国内设备尚未在此细节上达到完美的标准，这很容易导致操作错误。眼科医生指出，目前，医院眼科部门的几乎所有手术设备都进口。有一些MGA国内品牌的眼科设备，技术水平通常处于研发阶段。 Qin Yongfang指出，国内替换的方向是正确的方法，但是必须继续在“质量不降低并且标准不会降低”下继续促进它。否则，即使价格是首选，市场和医院也不会支付。金·春林（Jin Chunlin）认为，土著医院应注意医疗费用设备。此外，对主要医疗机构的评估还应更多地集中在提高实际治疗能力上，而不是仅依靠设备。尽管卫生政策强调了土著医院的定位，为了实现真正的诊断和治疗，应有效地增强医院的诊断和治疗能力，尤其是在常见和经常发生的疾病的诊断和治疗中，这是T他为实现诊断和治疗的基础。 （在文章中，Xu Beike，Li Xiao和Zhao Lin是化名）